Мочевая кислота в сыворотке

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Uric acid, UA, Uric A.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для анализа?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70 % её фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется её высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.

Для чего используется анализ?

• Для диагностики подагры.
• Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.

Когда назначается анализ?

• При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы).
• При проведении противоопухолевой терапии.
• При контроле за результатами лечения подагры.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Мужской	208,3 - 428,4 мкмоль/л
Женский	154,7 - 357 мкмоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
• лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
• хроническая почечная недостаточность.

Другие, менее распространённые, причины повышения уровня мочевой кислоты:

• острая сердечная недостаточность,
• гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
• гипопаратиреоз,
• гипотиреоз,
• диабетический кетоацидоз,
• гиперлипидемия, ожирение,
• обострение псориаза,
• отравление свинцом,
• синдром Дауна,
• синдром Леша-Нихена.

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

• заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов),
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
• токсикоз,
• алкоголизм,
• болезнь Вильсона-Коновалова,
• ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
• синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

• К ложноповышенным показателям могут приводить:
  • стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
  • анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
• Ложнопониженным показателям способствуют:
  • низкопуриновая диета, кофе и чай,
  • аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
• Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.

Важные замечания

• Людям, больным подагрой и/или мочекаменной болезнью, лучше избегать продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.). Стоит существенно ограничить и приём алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
• Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза «подагра».
• В норме одна треть всей мочевой кислоты подвергается переработке бактериями биоценоза кишечника.
• Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.
• Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда ведёт к выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.
• Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.

Также рекомендуется

• Мочевая кислота в суточной моче
• Мочевина в крови
• Креатинин в крови
• Мочевина в моче
• Креатинин в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.

Мочевая кислота в крови: норма, лечение повышенного содержания мочевой кислоты в крови

Обмен пуриновых оснований в печени вырабатывает конечный продукт, который называется мочевая кислота. Данная кислота в свою очередь синтезируется и помогает выводить с помощью почек из организма избыточное количество пуринов. Эта кислота концентрируется в плазме и внеклеточной жидкости в виде соли натрия. В случае превышения нормы нахождения в организме количества мочевой кислоты происходит кристаллизация такого элемента как урат натрия.

Норма наличия мочевой кислоты в крови

Показатель мочевой кислоты в организме находится в норме, когда его значение не выходит за рамки и составляет от 0,16 до 0,40 ммоль/л в женском теле, а в мужском теле не превышает отметки от 0,24 до 0,50 ммоль/г.

Если мочевая кислота в организме стремительно повышается, то это может указывать на высокое содержание пуринов в рационе питания человека и снизить этот показатель можно только с помощью низкопуриновой диеты. Поэтому  если вы хотите снизить количество данной кислоты в организме, откажитесь от продуктов, которые содержат большое количество пуринов. К таким продуктам относят мясо, печень, почки, бобовые, язык и мозги. Уровень наличия этой кислоты в организме меняется с возрастом. Например, в самом расцвете сил у мужчины этот показатель будет выше, нежели у женщин, а вот после шестидесяти пяти лет эта разница исчезает. В детском организме мочевой кислоты намного меньше, чем у взрослых.

Повышение мочевой кислоты в крови

Повышение уровня содержания этой кислоты в крови человека выявляется в лабораторных анализах и обычно классифицируется как гиперурикемия. Такое явление зачастую становится признаком заболевания, которое называется подагра. Причиной увеличения показателя  мочевой кислоты является ослабленная деятельность почек и повышенное содержание фруктозы в рационе больного. Именно нарушенное питание считается одной из главных причин возникновения данного заболевания. Если человек употребляет высококалорийную или богатую жирами пищу, то он рискует заболеть подагрой.

Повышение показателя  данной  кислоты может  происходить из-за заболевания туберкулезом, пневмонией, рожистым воспалением, брюшным тифом, малокровием и лейкозом. Кроме этого анализ пациента может показать повышение показателя мочевой кислоты при болезнях желчевыводящих путей, печени, при хроническом псориазе и экземе, а также при крапивнице или тяжелой форме диабета. Кроме того повышенная концентрация данной кислоты может быть у пациентов, отравившихся метиловым спиртом.

Особого внимания требует повышение нормы мочевой кислоты, которое не сопровождается симптомами. Именно поэтому при таком недуге проводится полная диагностика заболевания. В первую очередь берется анализ и если у женщин отметка достигла до 0,30 или 0,40 ммоль/г, а у мужчин этот показатель дошел до 0,48 или 0,50, то в таком случае считается, что они больны бессимптомной гиперурикемией. Некоторые пациенты, у которых обнаружили это заболевание, страдают на острый подагрический артрит. Для больных таким заболеванием характерно колебание показателей мочевой кислоты в организме. Так, в одно время этот анализ может быть в норме, а в другое превышать ее в несколько раз.

Из-за повышенного количества мочевой кислоты у больного откладываются микрокристаллы солей в суставах, что в свою очередь приводит к острым болям. Кроме этого соли могут откладываться и в коже больного, что образует подагрические узлы и тофусы. Нередко из солей образуются камни в почках. Подагру считают формой острого рецидивирующего артрита. Это заболевание образуется главным образом из-за нарушения обмена веществ в организме вследствие злоупотребления в диетах.

Врачами была создана классификация подагры, которая выделяет первичную и вторичную форму этого заболевания. Первичная форма характеризуется повышением уровня кислоты в крови, которое не вызвано заболеваниями. А вот вторичная форма возникает впоследствии нарушения работы почек, при сердечной декомпенсации, при новообразованиях или на фоне гематологических заболеваний.

Лечение повышенного уровня мочевой кислоты

При повышенном уровне мочевой кислоты в организме зачастую врачи прописывают такие лекарственные препараты, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и мочегонным свойством.

Однако нередко для снижения этого показателя необходимо соблюсти низкопуриновую диету. Поэтому в своем рационе надо избегать любые блюда, которые приготовлены из субпродуктов, а также копчености и наваристые бульоны  из мяса. Кроме этого не рекомендовано употреблять в своем рационе такие виды овощей и зелени как ревень, щавель, салат, томаты, репа и баклажаны. Необходимо также исключить шоколад, яйца, кофе, жирные торты, виноград, соленые и острые закуски.

Кроме этого для снижения мочевой кислоты великолепно подходят низкокалорийные молочные продукты, яблоки, картофель, груши, абрикосы, сливы. Не забывайте в день выпивать до двух с половиной литров питья. Это могут быть разнообразные чаи, соки, морсы, минеральная вода. Именно жидкость эффективно вымывает из организма пурины и тем самым снижает количество мочевой кислоты. В день необходимо кушать по пять или шесть раз. Если у вас обнаружили подагру, то необходимо сесть на разгрузочную диету и кушать только яблоки, овощи и пить кефир.

Ускорению вывода мочевой кислоты также способствует регулярная лечебная гимнастика. Именно поэтому следует проводить несложные махи ногами, упражнение «велосипед»,  много ходить и выполнять другие несложные для вас упражнения.

Кроме этого можно обратиться к народной медицине и пить отвары из таких лекарственных трав как корень пырея, листья березы, листья брусники, березовый сок, корень дягиля. Такие травы и соки способствуют скорому растворению и выводу мочевых солей из организма.